呼吸暫停導(dǎo)致的供氧不足,可以引起心臟病、高血壓、腦血管病、糖尿病等多種疾病,這些疾病大大增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn),同時(shí),夜里睡眠時(shí)的呼吸暫停,還很可能導(dǎo)致心臟性猝死,只是現(xiàn)在很多打呼嚕引起的猝死,最后都被診斷為心臟病了。郭兮恒教授說(shuō):夜間睡眠時(shí)發(fā)生的猝死很多都是與睡眠呼吸暫停密切相關(guān)的。
打鼾大致可有以下幾類(lèi)直接原因:
打鼾是由氣道狹窄氣流高速通過(guò)引起振動(dòng)產(chǎn)生,那么造成氣道狹窄的因素也就是打鼾的原因。
1、鼻部原因:鼻中隔偏曲,鼻息肉,鼻甲肥大,鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等。
2、咽部原因:扁桃體及腺樣體增大肥大,懸雍垂肥大,軟腭肥大低垂,舌體肥大
3、先天性解剖畸形:下頜骨發(fā)育畸形(如小頜畸形),下頜骨后縮等。
4、機(jī)能性原因:白天清醒時(shí)氣道正常,睡眠時(shí)氣道周?chē)∪鈴埩p低,加之仰臥時(shí)舌根后墜,造成氣道狹窄而出現(xiàn)打鼾。
間接原因?qū)е麓蝼?
1、任何可引起鼻、咽喉等處氣道狹窄的因素都會(huì)促使打鼾發(fā)生,如氣道先天發(fā)育異常、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻黏膜肥厚充血、扁桃體增生與腺樣體增生、下頜骨發(fā)育畸形或向后退縮、懸雍垂肥大、軟腭低垂、舌體肥大等等。
2、肥胖。肥胖患者頸部沉積了過(guò)多的脂肪,也是引起呼吸道狹窄而出現(xiàn)打呼嚕的原因之一。
3、睡覺(jué)姿勢(shì)。也有些患者白天時(shí)氣道無(wú)異常,睡覺(jué)時(shí)由于氣道周?chē)∪鈴埩p低,加之仰臥位睡眠時(shí)舌根后墜,同樣可引起氣道狹窄,影響氣流的順利通過(guò)。
4、不健康的生活習(xí)慣。飲酒及服用安眠藥如安定等也可以抑制呼吸,加重打呼嚕,甚至誘發(fā)睡眠呼吸暫停此外,吸煙也可以引起上呼吸道炎癥及水腫,而戒煙則可降低發(fā)生打呼嚕的危險(xiǎn)性。
5、年齡。打鼾的發(fā)生與年齡也有關(guān)系,兒童及青少年中雖有打呼嚕,但比率較低;男性35歲以后,女性更年期后打呼嚕的發(fā)生率上升,這與老年肥胖、肌肉功能減退等因素均有密切關(guān)系。
6、遺傳。打呼嚕還與遺傳有關(guān),我們?cè)谏钪谐3?梢砸?jiàn)到家族性打呼嚕的患者。
人在勞累時(shí),軟組織也放松得比較徹底;或是枕頭不太合適,讓氣道有點(diǎn)扭曲,不那么通暢,都可能造成打呼。但這樣的鼾聲都是正常的,休息好了、換個(gè)枕頭,氣道通暢了,鼾聲也就消失了。對(duì)這種偶爾的鼾聲,大家可以放心。
如果是病態(tài)的打呼——睡眠呼吸暫停綜合征,那可要警惕起來(lái)了。這個(gè)時(shí)候的氣道已經(jīng)不只是"不通暢"的問(wèn)題了,而是已經(jīng)完全閉合,您就"窒息"啦。如果一個(gè)人晚上睡7個(gè)小時(shí),這7小時(shí)中呼吸暫停超過(guò)了30次,每次暫停超過(guò)10秒鐘,就是患有睡眠呼吸暫停綜合征了。但是并非所有的打呼嚕都是呼吸暫停,仔細(xì)觀(guān)察打呼嚕,會(huì)發(fā)現(xiàn)有些呼嚕聲中間有一小段兒是沒(méi)聲音的,這一小段兒就是呼吸停止的時(shí)間。據(jù)估計(jì),每5個(gè)打呼嚕的人中就有1個(gè)患有睡眠呼吸暫停綜合征,只是很多人沒(méi)有發(fā)現(xiàn)罷了。如果一周7天有5天都打呼,就算得上是病態(tài)了,應(yīng)該考慮干預(yù)。
雖然打呼嚕、呼吸暫停都是醫(yī)生診斷此病的重要標(biāo)準(zhǔn),但其他一些重要的臨床表現(xiàn)也是醫(yī)生的診斷依據(jù),譬如:夜間憋醒、心臟絞痛、醒時(shí)口干、睡不解乏、白天嗜睡、記憶力下降、性功能減退等。順便說(shuō)一下,其實(shí)不打呼嚕的人也會(huì)得睡眠呼吸暫停綜合征的。郭兮恒教授指出,病史在5年左右,未經(jīng)治療的病態(tài)打呼患者的死亡率在11%-13%;病史在8年左右的睡眠呼吸暫停綜合征患者,若每小時(shí)呼吸暫停次數(shù)大于15次,死亡率高達(dá)37%。看來(lái),打呼跟睡得香可沒(méi)什么關(guān)系,相反,打呼和呼吸暫停可是致命的健康殺手。
呼吸時(shí)不時(shí)地暫停,會(huì)造成患者通氣不足,血液中的氧氣含量下降,不夠供應(yīng)身體所需。大腦作為人體耗氧量最大的器官,缺氧可是不能接受的,于是就會(huì)時(shí)不時(shí)地"叫醒"患者,讓他醒來(lái)多呼吸點(diǎn)空氣。心臟也是24小時(shí)無(wú)休的工作者,對(duì)氧氣的需求也不少,也會(huì)鬧罷工。這樣一來(lái),睡眠呼吸暫停綜合征的患者還沒(méi)進(jìn)入深睡眠,就被憋醒或是心臟絞痛驚醒了。他們總是處于淺睡眠的狀態(tài),所以睡多久也不解乏。
另外,在每晚7小時(shí)的夜間睡眠中,被強(qiáng)制"叫醒"30多次,必然導(dǎo)致睡眠不足,白天的嗜睡、記憶力減退、注意力不集中就避免不了了。至于醒來(lái)口干,那是因?yàn)楸乔蛔卟煌耍谇慌R時(shí)上陣幫助呼吸。一晚上都張著嘴呼吸,醒來(lái)時(shí)能不口干嗎?不幸的是,與白種人相比,亞洲人更容易得這種病。因?yàn)榕c白種人相比,亞洲人的鼻腔、喉部與口腔的通氣道較小,"管子"細(xì)的總是更容易"堵"嘛。
老年人也是睡眠呼吸暫定綜合征的主要患病人群,因?yàn)椴还苣信?,只要年紀(jì)越大軟組織就越容易松弛,所以許多老年人打呼聲音很大。此外,女性在更年期后的發(fā)病率也會(huì)明顯增加。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們認(rèn)為,這可能是激素原因?qū)е碌?。不過(guò),總體而言,男性"打呼"還是多于女性的。
打呼嚕還有得救嗎?
要想緩解打呼嚕,減肥是個(gè)非常有效的方式。另外,抽煙喝酒也會(huì)加劇打呼嚕,所以想戒呼嚕,先戒煙戒酒。
要想緩解睡眠呼吸暫停的癥狀,側(cè)臥是一個(gè)很好的方式,而且它對(duì)于單純打呼的人也挺有效果的。因?yàn)檠雠P時(shí),重力作用會(huì)導(dǎo)致舌根后墜以及咽后壁的塌陷,造成上氣道的阻塞,而側(cè)臥則相對(duì)能減少這種情況的發(fā)生。
選一款合適的枕頭,也是很重要的。過(guò)高的枕頭會(huì)讓你的氣道折疊。過(guò)低的枕頭則可能讓頭部過(guò)分后仰、下頜抬高,造成舌根后墜。過(guò)軟的枕頭會(huì)讓你在側(cè)臥時(shí)頸部沒(méi)有支撐,過(guò)分向外歪曲,造成氣道不暢。綜上所述,高度適中、中等偏硬一點(diǎn)的枕頭是最好的。
長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)不良姿勢(shì)或重復(fù)運(yùn)動(dòng)所造成的肌疲勞,也是導(dǎo)致抽筋一種原因。另外運(yùn)動(dòng)前沒(méi)有充分的做熱身,肌肉對(duì)突然的收縮或?qū)ν蝗坏臏囟雀淖儾荒苓m應(yīng),也可以造成肌肉的抽筋。
至于藥物和手術(shù)治療,得仔細(xì)檢查之后由醫(yī)生說(shuō)了算,千萬(wàn)不要自己亂用藥。