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          鼻出血的局部原因和全身原因
          時間:2021-08-16 瀏覽數(shù):2861 字體:

          鼻出血的局部原因和全身原因。鼻子出血的原因很多,有的是由于鼻子的病理作用,有的是全身疾病引起的。有的時候我們在生活中在工作中,瞬間鼻子出血,在毫無癥狀的情況下爆發(fā)的。無論是輕癥還是急癥,在鼻出血后要立即給鼻子止血才是關(guān)鍵。


          病因:


          1、局部原因


          (1)鼻部損傷①機械性創(chuàng)傷如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等,是引起鼻出血常見的原因。②氣壓性損傷在高空飛行、潛水過程中,如果鼻竇內(nèi)外的氣壓差突然變化過大,會使鼻腔鼻竇內(nèi)黏膜血管擴張破裂出血。③放療性損傷頭頸部放療期間及放療后,鼻黏膜發(fā)生充血水腫,或上皮脫落,也可出現(xiàn)鼻出血。


          (2)鼻中隔偏曲多發(fā)生在骨嵴或骨棘(矩狀突)附近或鼻中隔偏曲的凸面,該處黏膜較薄,空氣氣流的流向在此處發(fā)生改變,故黏膜變得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者,由于穿孔邊緣的黏膜干燥、糜爛及干癡脫落,可引起反復(fù)鼻出血。


          (3)鼻部炎癥①鼻部非特異性炎癥急性鼻鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等易引起鼻出血,出血量一般不多。②鼻部特異性感染結(jié)核、狼瘡、梅毒、麻風(fēng)和白喉等特異性感染,因有黏膜糜爛、潰瘍、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。


          (4)鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤其中最易發(fā)生鼻出血者為鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻竇惡性腫瘤。少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要癥狀之一。


          (5)鼻腔異物常見于兒童,多為單側(cè)鼻出血,因鼻腔異物長期存留于鼻腔內(nèi),可致鼻腔黏膜糜爛出血。動物性鼻腔異物,如水蛭等,可引起反復(fù)大量鼻出血。


          2、全身原因


          (1)出血性疾病及血液?、傺鼙诮Y(jié)構(gòu)和功能缺陷性疾病如遺傳性出血性毛細血管擴張癥、維生素C缺乏癥、過敏性紫癜、藥物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板數(shù)量或機能障礙性疾病如原發(fā)性血小板減少性紫癜、各種原因引起的繼發(fā)性血小板減少等。③凝血因子障礙性疾病如各型血友病、維生素K缺乏癥等。④血液的自身抗凝作用過強如抗凝劑使用不當、血循環(huán)中存在抗纖維蛋白原等抗凝物質(zhì),或纖維蛋白溶解過度或加快,如彌漫性血管內(nèi)凝血等。


          (2)急性發(fā)熱性傳染病如上感、流感、出血熱、猩紅熱、瘧疾、麻疹及傷寒等。多因高熱、血管發(fā)生中毒性損害,鼻黏膜充血、腫脹及干燥,以致毛細血管破裂出血。一般情況下出血量較少,多發(fā)生于發(fā)熱期,且出血部位多位于鼻腔前部。


          (3)心血管系統(tǒng)疾?、俑哐獕汉蛣用}硬化高血壓和動脈硬化是中老年人鼻出血的重要原因,血管硬化是其病理基礎(chǔ)。血壓增高,特別是在便秘、用力過猛或情緒激動時,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。另外,打噴嚏、用力咳嗽、猛力的經(jīng)鼻呼吸或鼻腔按摩,也是鼻出血反復(fù)和難以控制的因素。②靜脈壓增高肺氣腫、肺源性心臟病、二尖瓣狹窄、頸部或縱隔占位性病變等疾病,可致上腔靜脈高壓,這些患者的鼻腔及鼻咽靜脈常怒張淤血,當患者劇烈咳嗽或其他誘因,血管則可破裂出血,出血部位多位于后鼻孔處的鼻咽靜脈從分布區(qū)。


          (4)其他全身性疾病妊娠、絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期均可引起鼻出血,可能與毛細血管脆性增加有關(guān)。嚴重肝病患者可因肝臟合成凝血因子障礙引起鼻出血。尿毒癥也可引起鼻出血。鼻出血可以是風(fēng)濕熱的早期表現(xiàn)之一。


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