鼓膜外傷檢查方法有哪些?鼓膜外傷常因直接或間接的外力作用所致。鼓膜外傷(injury of tympanic membrane)常因直接或間接的外力作用所致。鼓膜是個富有光澤半透明的膜性組織。它位于外耳道的最內(nèi)端,即介于外耳道之間。很像話筒中的振膜,鼓膜上部稱松弛部,中下部為緊張部,鼓膜外傷多發(fā)生在緊張部。聲波傳到鼓膜引起振動,實際上鼓膜是聽骨鏈連成一整體而發(fā)揮其高效的傳聲作用,將外界振幅大,聲壓小的空氣轉(zhuǎn)化為振幅小而聲壓大的淋巴液波。如遇到外界空氣猛烈震動(鞭炮、爆炸)發(fā)生爆震波和氣流沖擊時,即可迅速傳至外耳道內(nèi)使鼓膜破裂。破裂后突然感到耳痛、聽力立即減退伴耳鳴,外耳道少量出血和耳內(nèi)悶塞感。鼓膜外傷檢查方法有哪些?
鼓膜外傷檢查方法有哪些
鼓膜外傷檢查方法有哪些1、檢查鑒定時間
外傷致鼓膜穿孔后,傷者即有明顯耳痛、耳鳴、聽力下降等癥狀,往往在傷后較短時間內(nèi)到醫(yī)院或法醫(yī)門診去檢查鑒定(有其它較嚴重損傷未能及時檢查耳部損傷的除外) 。而偽造穿孔者往往是因得知對方傷情較重的情況后,才偽造穿孔,因此檢查鑒定時間較晚。
鼓膜外傷檢查方法有哪些2、形狀、大小
非偽造穿孔形態(tài)以裂隙狀和梭形居多,且穿孔較大,偽造穿孔的形態(tài)以類圓形居多,穿孔多較小。
鼓膜外傷檢查方法有哪些3、外耳道壁有無損傷
非偽造穿孔外耳道壁不應有損傷,偽造穿孔有時會在外耳道壁上形成擦劃傷,或在鼓膜穿孔的一側(cè)形成擦劃傷,類似刺器一側(cè)創(chuàng)角形成的拖刀痕。應注意,有時醫(yī)生反復檢查鼓膜,或檢查時動作粗暴,耳內(nèi)窺鏡也會在外耳道壁上形成擦傷,鑒定時要詳細了解傷后檢查情況,注意鑒別。
鼓膜外傷檢查方法有哪些4、出血時間
血液離開血管在較短時間內(nèi)即可發(fā)生凝固,并逐漸干燥,新鮮的出血顏色為鮮紅,血跡呈液體狀,而后隨著時間的延長顏色逐漸改變?yōu)榘导t色、紅褐色、褐色、綠褐色,以至黑褐色。而偽造穿孔有時偽造時間與實際受傷時間差距較大。
鼓膜外傷檢查方法有哪些5、鼓膜上充(出)血位置
因間接暴力使鼓膜整體受力,有時會在遠離穿孔的部位形成多處鼓膜內(nèi)的斑點狀出血,而直接暴力為局部損傷,則不會形成遠離穿孔部位的斑點狀出血。
鼓膜外傷檢查方法有哪些6、鼓膜穿孔周圍出血量大小
鼓膜受到?jīng)_擊波作用時其最薄弱、韌性最差的部位最易發(fā)生穿孔。有血管通過的部位,鼓膜韌性相對較大,而血管網(wǎng)絡(luò)之間的部位相對韌性就小,因此外傷性鼓膜穿孔多發(fā)生于血管網(wǎng)絡(luò)之間的區(qū)域,血管斷裂相對較少,特別是較粗的血管斷裂更少,因此出血往往較少,僅在穿孔的邊緣有少許血跡。偽造穿孔時往往損傷鼓膜上血管,造成大量出血,在穿孔周圍及外耳道壁上有大量血跡。
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