鼓膜穿孔的病人應(yīng)到醫(yī)院耳鼻喉專科檢查鼓膜穿孔的部位、范圍、病因。必要時須做電測聽及雙耳乳突照片等檢查。如果有骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎,須盡早做手術(shù)清除病灶,防止并發(fā)癥;如果中耳僅為單純性炎癥,則須及時合理治療,使之盡快干水。對鼓膜穿孔又無流膿的病人,經(jīng)專家檢查,看能否施行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。如能修補(bǔ)好鼓膜,是最好不過的,它不僅可提高聽力,還可重新建立一道屏障,防止中耳炎反復(fù)發(fā)作及避免長期使用滴耳藥引起耳毒性損害。
1、藥物治療:一般藥物療法主要是通過抗菌、排膿、消腫以達(dá)到縮小穿孔的目的,但是單純的藥物治療很難實現(xiàn)穿孔的愈合,極易復(fù)發(fā)。
2、傳統(tǒng)手術(shù)治療,需要在耳內(nèi)或耳后開刀,取自體組織植入鼓膜位置,患者用此療法治療極易術(shù)后出血,還容易產(chǎn)生后遺癥。
3、如果是因為外傷所致穿孔且無感染,可用消毒干棉球塞耳道,應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染,局部不用滴耳藥;
4、如有中耳炎癥流膿,應(yīng)予抗炎治療,急性階段要全身應(yīng)用抗菌素,局部用氯霉素滴耳液或氧氟沙星滴耳液作耳浴。
5、如果有膽脂瘤形成,則需要盡早行手術(shù)治療。
鼓膜修補(bǔ)的方法有手術(shù)及燒灼兩種:
手術(shù)方法是在耳內(nèi)或耳后開刀,取自體組織植入鼓膜位置,此法適用于鼓膜大穿孔或聽骨缺損、中斷或早期膽脂瘤等病人。
燒灼方法是在鼓膜穿孔邊緣涂上一種特殊的藥水,刺激鼓膜生長。此法無須開刀,簡便易行,門診可做。每次5~10分鐘,基本不痛。但須7~10天復(fù)診及再燒灼一次,直到鼓膜愈合為止。
鼓膜穿孔符合燒灼法的條件:
1、患耳干水1~3個月以上(無流膿);
2、鼓膜為緊張部穿孔;
3、中耳無肉芽、粘連、上皮化等;
4、電測聽為傳導(dǎo)性聾;
5、咽鼓管功能正常;
6、無其他慢性病或傳染病。