外耳炎可分為兩類，一類為局限性外耳道炎，又稱外耳道癤;另一類為外耳道皮膚的彌漫性炎癥，又稱彌漫性外耳道炎。外耳炎在夏季多發(fā)，常常因游泳所致，常稱為泳者耳。

外耳炎的發(fā)病原因有哪些?

彌漫性外耳炎由革蘭氏陰性菌如大腸桿菌，綠膿桿菌或普通變形桿菌;金黃色葡萄球菌;或很少為真菌等所引起。外耳道癤常由金黃色葡萄球菌所致。一些人(如有過敏反應，牛皮癬，濕疹或脂溢性皮炎者)特別易患外耳炎。誘發(fā)因素包括進水或各種刺激物如噴發(fā)劑或染發(fā)劑液進入外耳道和由于要拭凈耳道導致耳損傷。

通過上皮的脫屑，像傳送帶那樣運動由鼓膜外面向外傳送脫屑，進行外耳道的自身清潔。患者用棉簽人為地清潔外耳道(拭耳)，干擾了自身清潔機制.由于拭耳的方向和上皮脫屑活動的方向相反，可將碎屑向耳道內(nèi)推入，促使脫屑聚集。脫屑和耵聹吸收進入外耳道的水，引起皮膚的浸軟，為致病菌的侵入創(chuàng)造了條件。

外耳炎的臨床表現(xiàn)與檢查

外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時易發(fā)病，如挖耳、游泳進水、化膿性中耳炎長期膿液的刺激等。此外，有變應體質(zhì)和糖尿病者易反復發(fā)作。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。

外耳道癤時耳痛劇烈，張口咀嚼時加重，并可放射擊至同側(cè)頭部。多感全身不適，體溫或可微升。當腫脹嚴重堵塞外耳道時，可有耳鳴及吸力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰后，外耳道內(nèi)積膿流出耳外，此時耳痛減輕。

外耳道后壁癤腫嚴重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫，應注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史，發(fā)熱較明顯，無耳廓牽拉痛，而有乳突部壓痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血，膿液較多;X 線乳突攝片示乳突氣房混濁或有骨質(zhì)破壞。

彌漫性外耳道炎急性者表現(xiàn)為耳痛，可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結(jié)腫痛。慢性者耳發(fā)癢，少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。