鼻骨骨折的檢查包括體格檢查、影像學檢查及鼻內(nèi)鏡檢查等,其具體檢查方法如下所述。
一、視診
觀察外鼻有無畸形、腫脹、淤血及眼眶有無水腫,眼球有無移位,活動是否正常等。據(jù)外傷的程度不同,可能會出現(xiàn)以下部分或全部表現(xiàn):外鼻皮膚裂傷;鼻梁歪斜、塌陷;鼻背、鼻根塌陷或膨??;外鼻及其周圍組織腫脹、淤斑;鼻腔淤血或活動性出血;鼻中隔膨?。槐侵懈羝?;鼻腔內(nèi)黏膜破損。
二、鼻部觸診
骨折處輕觸之有壓痛,并可出現(xiàn)骨摩擦感。如患者曾反復用力擤鼻,空氣逸入外鼻及周圍皮下時,還可出現(xiàn)皮下氣腫,觸診時有捻發(fā)感。
三、前鼻鏡檢查
注意鼻黏膜有無破損、出血。鼻中隔如有偏曲,示有中隔軟骨脫位。
四、鼻骨影像學檢查
可顯示骨折部位、性質(zhì)及骨片有無移位及移位方向等。高分辨率CT及三維重建可進一步顯示鼻骨及其相鄰部位的損傷情況。
1、鼻骨側位片
一般鼻骨側位片的作用是用來確定有無鼻骨骨折。它可直接觀察到有移位的橫斷骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折斷端移位明顯的雙側鼻骨骨折;對雙側鼻骨骨折斷端分離不明顯、骨碎片較小及隱性骨折易漏診。
2、鼻骨CT
CT掃描對鼻骨側緣的骨折,尤其是對合并周圍組織損傷如鼻竇內(nèi)有無積液、眶壁有無骨折、軟組織有無血腫、顱底有無骨折、眶內(nèi)有無積血以及評估遠期出血可能等均有較大的診斷價值。
五、鼻內(nèi)鏡檢查
能夠直觀判斷是否存在鼻中隔偏曲、血腫及膿腫、判斷出血部位以及有無腦脊液漏。