鼓膜穿孔有外傷性與非外傷之分，而非外傷性鼓膜穿孔又以中耳炎性穿孔最常見(jiàn)，因此，外傷性穿孔與炎性穿孔區(qū)分在醫(yī)療鑒定中有重要意義。兩者鑒別主要依據(jù)穿孔形態(tài)的觀察。外傷性鼓膜穿孔：

( 1) 鼓膜充血、水腫、粘膜下出血，創(chuàng)緣滲血或有血痂附著，部位多在緊張部，呈裂隙樣、三角形或不規(guī)則形。

( 2) 穿孔邊緣銳利、卷曲，鼓室粘膜正常。炎性穿孔常為鼓膜緊張部的圓形或類(lèi)圓形穿孔，穿孔邊緣圓鈍，鼓室粘膜潮濕、肥厚或有分泌物。以上鼓膜病理改變可通過(guò)鼓膜照相系統(tǒng)清晰顯示。