小兒扁桃體發(fā)炎通常由細(xì)菌感染引起。并且小兒扁桃體發(fā)炎屬于人體外周免疫器官，具有一定的免疫功能，在抵御病原微生物入侵方面發(fā)揮著重要作用。扁桃體按其位置分為腭扁桃體和咽扁桃體。小兒扁桃體發(fā)炎通常是指腭扁桃體的急性炎癥，通常稱為扁桃體炎，常伴有不同程度的急性咽炎，是一種非常常見(jiàn)的咽部疾病。兒童扁桃體炎最常見(jiàn)于春秋兩季氣溫變化時(shí)。引起急性扁桃體炎的病原體可通過(guò)液滴、食物或直接接觸而感染，因此具有傳染性。

與成人相比，嬰幼兒鼻咽部和咽部相對(duì)狹窄、垂直，鼻咽部淋巴組織豐富，發(fā)育隨年齡而異。咽左右兩側(cè)有扁桃體，新生兒期多隱匿于咽腭弓內(nèi)，未發(fā)育腺窩和血管。第一年結(jié)束時(shí)，隨著全身淋巴組織的發(fā)育逐漸長(zhǎng)大，在4-10歲時(shí)達(dá)到高峰，14-15歲時(shí)逐漸退化。這也許可以解釋為什么扁桃體炎在學(xué)齡兒童中更常見(jiàn)，而在1歲以下的嬰兒中不那么常見(jiàn)。扁桃體炎的病因:b型鏈球菌是主要病原體。非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌和腺病毒也可引起該病。細(xì)菌和病毒的混合感染也很常見(jiàn)。

近年來(lái)，也發(fā)現(xiàn)了厭氧菌感染。這些病原體通常存在于正常的口腔和扁桃體的身體,不引起疾病,當(dāng)一些因素使得全身或局部阻力減少,病原體是“利用”入侵身體,或者在這個(gè)時(shí)候因?yàn)樵?xì)菌的增殖也會(huì)導(dǎo)致疾病。寒冷、潮濕、過(guò)度疲勞以及吸入一氧化碳等有毒氣體都是誘因。營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、消化不良、平時(shí)缺乏鍛煉,和兒童過(guò)敏,因?yàn)樯眢w防御能力,容易扁桃體炎,尤其是原發(fā)性免疫缺陷病或獲得低的兒童免疫功能,抵抗病原微生物的能力,更容易患急性扁桃體炎。扁桃體作為人體外周免疫器官，具有一定的免疫功能，在抵御病原微生物入侵方面發(fā)揮著重要作用。

同時(shí)也存在反復(fù)炎癥的可能性，如果兒童急性扁桃體炎不及時(shí)治療或治療不徹底可能導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，在這種情況下可能會(huì)嚴(yán)重影響兒童的健康，不需要手術(shù)切除。病毒感染和細(xì)菌感染的區(qū)別取決于目前的技術(shù)水平和醫(yī)院設(shè)備，沒(méi)有絕對(duì)的分界線。由于基層醫(yī)院設(shè)備條件較差，兩者的概念比較模糊，所以基層處方常用抗生素和抗病毒藥物。我說(shuō)的兩者都是指保險(xiǎn)。隨著時(shí)間的推移，醫(yī)生們不敢單獨(dú)用抗病毒藥物治療病毒感染。

總是需要使用一些抗生素，內(nèi)心是有些平靜的。兩者的鑒別取決于經(jīng)驗(yàn)、臨床癥狀和體征，并輔以輔助檢查。這樣，識(shí)別率可達(dá)60%-70%。輔助檢查:血常規(guī)、血CRP、PCR、培養(yǎng)為金標(biāo)準(zhǔn)。病毒感染血常規(guī)往往無(wú)明顯變化，有的可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少。CRP升高在細(xì)菌感染和免疫損傷中更為常見(jiàn)。細(xì)菌、病毒和衣原體的培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn)。然而，由于條件有限，病毒和衣原體的培養(yǎng)比較困難。PCR常用于病毒和衣原體的檢測(cè)。

癥狀:小兒感冒發(fā)熱，一般情況良好，多屬病毒感染?？人钥赛S膿痰伴發(fā)熱，細(xì)菌感染居多。鼻炎初期清水狀的鼻子，多是病毒感染。后期化膿鼻涕，繼發(fā)細(xì)菌感染。胸片考慮支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、病毒性肺炎。毛細(xì)支氣管炎主要是RSV感染，是一種病毒性感染，但對(duì)于如此嚴(yán)重的病例，仍需使用抗生素。急性感染性喉炎，病毒感染為主，但仍要使用足夠有效的抗生素，因?yàn)椴∏槲ｋU(xiǎn)，需要注意觀察。