腺樣體又稱增殖體,是位于鼻咽頂部的一團(tuán)淋巴組織,腺樣體和扁桃體一樣,是人體的重要免疫器官之一,位于鼻腔的后部的關(guān)鍵部位,是上呼吸道加入下呼吸道的第一道免疫屏障,似門衛(wèi)的位置,經(jīng)常接觸細(xì)菌和其他外來致病因子,引起免疫應(yīng)答,具有保護(hù)呼吸道、促進(jìn)對感染發(fā)生免疫力的保護(hù)和防御功能。小兒腺樣體和扁桃體一樣,含有各個(gè)發(fā)育階段的淋巴細(xì)胞,如B細(xì)胞、T細(xì)胞、漿細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等,既有體液免疫作用,也有細(xì)胞免疫作用。若因某種原因持續(xù)腫大,影響臨近器官及身體健康,則稱為腺樣體肥大。腺樣體還可以能生成多種免疫球蛋白,如JgG、IgA、IgM、IgD、IgE。尤其IgA,是上呼吸道黏膜表面抗感染、抗過敏的一道主要的免疫防御屏障,在局部免疫調(diào)節(jié)中起重要作用。
小兒腺樣體肥大病因
自幼年起逐漸增大,4-6歲增至最大,在6-8歲保持穩(wěn)定,8歲后開始逐漸萎縮。腺樣體可以因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生,稱腺樣體肥大,腺樣體肥大常與慢性扁桃體炎和鼻竇炎合并存在,常常還并發(fā)滲出性中耳炎。腺樣體肥大的臨床表現(xiàn)有患兒張口呼吸,鼻塞,睡覺時(shí)打鼾,睡眠呼吸暫停、發(fā)生腺樣體面容
病因:
1. 正常兒童腺樣體內(nèi)存在多種細(xì)菌,但平時(shí)并不發(fā)病。當(dāng)氣溫發(fā)生變化,孩子營養(yǎng)不良、抵抗力下降時(shí),可導(dǎo)致腺樣體炎癥,反復(fù)發(fā)作可以導(dǎo)致腺樣體肥大。
2 . 經(jīng)常接觸過敏原、空氣污染、寒冷刺激引起的上呼吸道感染、急性傳染病、急性腺樣體炎也可導(dǎo)致腺樣體肥大。尤其是過敏性體質(zhì)的兒童更容易發(fā)生腺樣體肥大。
3. 當(dāng)過敏性鼻炎、鼻后滴漏綜合癥、上呼吸道咳嗽綜合癥、過敏性鼻炎哮喘綜合癥、過敏性鼻支氣管炎、各種慢性鼻炎、鼻竇炎時(shí),鼻腔內(nèi)的炎性分泌物向后倒流的過程中可反復(fù)刺激使腺樣體,久之可導(dǎo)致腺樣體肥大。
臨床表現(xiàn):
1.鼻塞和打鼾:兒童因腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,其癥狀表現(xiàn)為不同程度的鼻塞,睡眠時(shí)張口呼吸、舌根后墜常有睡覺打鼾、趴著睡覺、夜寐不寧、輾轉(zhuǎn)反側(cè)睡覺容易翻滾躁動。
2.常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎,有鼻塞及流鼻涕等癥狀;鼻腔分泌物增多和鼻音:腺樣體肥大可伴有流清鼻涕或膿鼻涕,噴嚏、說話時(shí)有鼻音、語音含糊。吞咽與呼吸之間共濟(jì)運(yùn)動失調(diào),所以腺樣體肥大常發(fā)生嗆咳。
3.鼻分泌物后流可刺激下呼吸道黏膜,將炎癥蔓延的下呼吸道,患兒易患支氣管炎或哮喘。
4.因咽鼓管受阻引起非化膿性中耳炎致聽力減退,鼓膜內(nèi)陷或中耳積液。腺樣體肥大可并發(fā)分泌性中耳炎,導(dǎo)致聽力下降和耳鳴,有時(shí)會引起化膿性中耳炎;
5.腺樣體肥大長期張口呼吸,致使面骨發(fā)育障礙,上頜骨變長,硬腭高拱,牙列不整,上切牙外露,唇厚,面部缺乏表情,有癡呆表現(xiàn),形成“腺樣體面容”。
6.腺樣體肥大可導(dǎo)致咽后壁附著膿性分泌物,硬腭高而窄,常伴有扁桃體肥大,前鼻鏡檢查,可見鼻咽部紅色狀隆起,觸診可捫及鼻咽頂部后壁有柔軟的淋巴組織團(tuán)塊,不易出血。
7.腺樣體肥大的其他癥狀:主要表現(xiàn)為慢性缺氧及神經(jīng)癥狀,表現(xiàn)為疲勞無力、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、營養(yǎng)不良等癥狀