慢性咽炎是指咽部慢性感染所引起的病變，中醫(yī)稱“梅核氣”，多發(fā)于成年人，常常伴有其他咽喉部癥狀，故中醫(yī)書(shū)籍中有記載：“梅核氣者，窒礙于咽喉之間，咯之不出，咽之不下，核之狀者是也?！?，本病多因情志抑郁、抽煙、情緒波動(dòng)而起病咽部干燥、灼熱、發(fā)脹、發(fā)癢、堵塞等，但較少有咽痛。常以咳嗽來(lái)清除分泌物，清晨常吐出黏稠痰塊，易引起惡心。

慢性咽炎的中醫(yī)診斷

疾病多在臟腑陰陽(yáng)氣血虛損的基礎(chǔ)上發(fā)生，一般病程較長(zhǎng)。臨床所見(jiàn)，以陰虛為多，陽(yáng)虛相對(duì)少見(jiàn)，亦有在陰虛或陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上兼挾“痰凝“或“瘀血”而表現(xiàn)為虛中挾實(shí)者，辯證時(shí)須仔細(xì)區(qū)分。

1、肺腎陰虛

證候：咽部干痛不適，灼熱感，異物感，或咽癢干咳，痰少而粘，癥狀朝輕暮重，可伴有午后潮熱、兩顴潮紅、虛煩失眠、大便干燥、腰膝酸軟等癥，檢查咽部粘膜暗紅、干燥，舌質(zhì)紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。

辨析：

①、辨證：本證以咽部干痛，灼熱感、粘膜暗紅、朝輕暮重、大便干燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等為辨證要點(diǎn)。

②、病機(jī)：肺腎陰液虧損，咽喉失于濡養(yǎng)，故咽干痛或異物感；陰虛則火旺，虛火上擾，則咽喉有灼熱感、兩顴潮紅；虛火煉津成痰，燥痰粘于咽喉，則咽癢干咳、痰少而粘；上午陽(yáng)氣盛，下午陰氣盛，陰虛則癥狀朝輕暮重，午后潮熱；陰液不足則大便干燥，虛火擾心則虛煩失眠；腎虛則腰膝酸軟；舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺之象。

2、脾腎陽(yáng)虛

證候：咽喉微痛，哽哽不適，或干焮不思飲，飲則喜熱湯，咽內(nèi)不紅不腫或略帶淡白色，語(yǔ)聲低微，精神不振，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，納谷不香，手足不溫，腰酸腿軟，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)弱。

辨析：

①、辨證：本證以咽部不適、咽干而不思飲、咽內(nèi)不紅不腫、精神下振、舌淡苔白滑、脈沉細(xì)弱等為辨證要點(diǎn)，可見(jiàn)于長(zhǎng)期過(guò)用苦寒藥物的患者。

②、病機(jī)：真陽(yáng)虧損，陰寒內(nèi)盛，致陰盛格陽(yáng)、浮陽(yáng)上越，則有咽喉微痛不適或咽干等“上熱”的假象，因其本質(zhì)為陰寒內(nèi)盛，非津液不足，故雖覺(jué)咽干而不思飲，飲則喜熱湯，語(yǔ)聲低微、精神不振、小便清長(zhǎng)、手足不溫皆陽(yáng)氣不足之象；納呆、便溏為脾虛；腰酸腿軟為腎虛：舌淡苔白滑、脈沉細(xì)弱為陽(yáng)虛之征。

3、痰火郁結(jié)

證候：咽部異物感、痰粘著感、焮熱感，或微痛，易惡心作嘔，痰粘稠帶黃，口臭，檢查咽部色暗紅，粘膜肥厚，咽后壁濾泡增多甚至融合成塊，咽側(cè)索肥厚，舌質(zhì)偏紅或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔黃厚，脈細(xì)滑。