鼻部良性腫瘤包括鼻腔內(nèi)乳頭狀瘤、鼻腔鼻竇骨瘤、鼻腔鼻竇血管瘤、纖維瘤等，主要癥狀包括鼻腔阻塞，鼻出血，頭痛等，其中乳頭狀瘤有少部分可出現(xiàn)惡變，須加以注意。

[診斷]

(一)血管瘤

血管瘤一般可分為毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤。

1．毛細(xì)血管瘤

(1)鼻部毛細(xì)血管瘤好發(fā)于鼻中隔粘膜，偶見(jiàn)于鼻竇、嗅裂。腫瘤較小，有蒂，紅色。

(2)主要癥狀是鼻衄，有時(shí)反復(fù)出現(xiàn)，最初多無(wú)鼻塞癥狀，隨血管瘤的長(zhǎng)大，鼻塞加重。

(3)檢查時(shí)要了解鼻衄情況，鼻腔粘膜用血管收縮劑后，查明出血部位及腫瘤所在。如果發(fā)現(xiàn)腫物較小者，宜全部取下送病理檢查，部分切除易引起出血。

2．海綿狀血管瘤

(1)好發(fā)于鼻底，鼻腔側(cè)壁和鼻竇，尤其是上頜竇和篩竇內(nèi)。

(2)腫瘤無(wú)被膜，由多數(shù)竇腔構(gòu)成。

(3)發(fā)生于上頜竇血管瘤使鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移引起鼻塞、鼻衄。腫瘤增大可發(fā)生壓迫癥狀，鼻塞嚴(yán)重，竇腔擴(kuò)大，出現(xiàn)眶內(nèi)癥狀。有的腫瘤可向鼻咽部突出，質(zhì)軟色暗紫，觸之易出血。鼻腔可見(jiàn)中鼻道豐滿，或有息肉變樣，中鼻道有血性分泌物。

(4)X線片：鼻竇模糊，上頜竇可能擴(kuò)大。穿刺時(shí)，針管內(nèi)有回血。

(二)乳頭狀瘤

乳頭狀瘤是一種炎性上皮腫瘤，分硬性和內(nèi)翻性兩種。前者來(lái)自鱗狀上皮，后者來(lái)自鼻腔及鼻竇粘膜的上皮組織。其特點(diǎn)如下：

1．硬性乳頭狀瘤，質(zhì)硬，呈桑椹狀，多有蒂，單發(fā)，瘤體較小，色灰白與皮膚疣相似。好發(fā)于鼻前庭和鼻中隔前下部。瘤體小，多無(wú)癥狀。

2．內(nèi)翻性乳頭狀瘤，又叫軟性乳頭狀瘤，多發(fā)生于一側(cè)鼻腔側(cè)壁、篩竇和上頜竇。瘤體較大，常多發(fā)，質(zhì)軟，粉紅色，呈彌漫性生長(zhǎng)，外觀呈乳頭狀，有蒂或廣基，有破壞性，壓迫中隔向?qū)?cè)，破壞篩竇，充滿或破壞上頜竇壁。病人年齡多在40～50歲，男性多見(jiàn)：?jiǎn)蝹?cè)鼻塞、流涕、帶血，失嗅，有頭痛、頰痛、牙痛、流淚。鼻內(nèi)充滿腫瘤，可向后達(dá)后鼻孔，狀如息肉，切除時(shí)出血較多，仔細(xì)觀察腫瘤表面呈乳頭狀，不似息肉光滑，病理組織可確診。

內(nèi)翻性乳頭狀瘤在組織結(jié)構(gòu)上屬良性，但具有旺盛的生長(zhǎng)力，易破壞周?chē)M織和骨質(zhì)，切除后易復(fù)發(fā)，且有惡變傾向，故將其歸屬為良性與惡性之間的邊緣性腫瘤。

(三)骨瘤

骨瘤是由骨內(nèi)膜或骨外膜增生而成。來(lái)自胚胎性軟骨殘余，好發(fā)于額篩交界處。以額竇發(fā)病最多，其次為篩竇，上頜竇較少?？煞譃椋河操|(zhì)型，多見(jiàn)于額竇內(nèi)，體積小，生長(zhǎng)慢；松質(zhì)型，質(zhì)松軟如海綿狀，基底較廣，體積較大，常見(jiàn)于篩竇、上頜竇；另外還有混合型。其特點(diǎn)如下：

1．病人多為男性，腫瘤小時(shí)，一般無(wú)癥狀，常在X拍片時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。

2．腫瘤增大，可出現(xiàn)患處膨隆，引起壓迫癥狀，如鼻阻塞、鼻溢、頭痛，侵入眼眶出現(xiàn)眼球移位，眼球突出、復(fù)視、視力障礙及面部畸形，腫瘤壓入鼻腔，可觸及堅(jiān)硬塊。

3．X線：患處致密陰影，應(yīng)照正側(cè)位相，便于定位。

(四)鼻前庭囊腫

鼻前庭囊腫位于鼻前庭皮下，上頜牙槽突骨質(zhì)表面。其特點(diǎn)如下：

1．早期無(wú)癥狀。囊腫長(zhǎng)大后，一則鼻翼附著處隆起、發(fā)脹、鼻塞，并發(fā)感染時(shí)，局部發(fā)紅、疼痛。

2．檢查

一側(cè)鼻腔底的外側(cè)方，皮膚與粘膜交界處呈半圓形隆起。在嚴(yán)密消毒下進(jìn)行穿刺抽吸，可抽出半透明或透明粘液或血清狀液體。抽吸后囊腫可縮小，不久又復(fù)隆起如初。