急性喉外傷分為喉軟組織挫傷和喉軟骨骨折兩大類,其臨床表現(xiàn)和治療方法有所區(qū)別。
(一)急性喉軟組織挫傷
1.癥狀主要為喉痛和聲音嘶啞。急性喉軟組織挫傷為最常見的純器喉損傷,可以出現(xiàn)淺表的喉粘膜裂口,會厭披裂皺襞、披裂以及聲帶的血腫。進行直接喉鏡檢查時要注意雙側(cè)聲帶是否在同一水平及其活動能力,同時要檢查披裂軟骨的被動活動能力。
2.治療 此類損傷不需手術(shù)修復(fù)??稍趥?4h進行理療或熱敷促進血腫的吸收。披裂軟骨被動活動受限,雙聲帶在同一水平時一般認為是因為局部大塊血腫所致,待血腫消失后披裂運動即可恢復(fù)。有環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位者聲帶不在同一水平需在直接喉鏡下行關(guān)節(jié)復(fù)位。急性喉軟組織挫傷有明顯喉阻塞者,需行氣管切開術(shù),待血腫消退后拔除氣管套管。
(二)急性喉軟骨骨折外力撞擊喉、喉抵觸頸椎時即可發(fā)生喉軟骨骨折。骨折后喉軟骨內(nèi)面軟骨膜、粘膜或外面軟骨膜均可破裂,造成粘膜下出血,皮下氣腫,軟骨膜炎等。
1.癥狀 喉部疼痛、吞咽痛、咯血、呼吸困難是喉軟骨骨折的主要癥狀。因喉水腫、粘膜下血腫的程度不同而產(chǎn)生不同程度的呼吸困難。檢查時可見喉前軟組織腫脹、皮膚瘀斑。有喉部軟組織內(nèi)出血和氣腫時,頸部粗大。
甲狀軟骨骨折時甲狀軟骨上切跡消失,環(huán)狀軟骨骨折時環(huán)狀軟骨弓消失,觸診可發(fā)現(xiàn)有軟骨磨擦音。環(huán)狀軟骨與氣管間斷裂則有皮下氣腫和咯血。間接喉鏡或纖維喉鏡檢查可見有喉粘膜裂傷、粘膜水腫、粘膜下血腫。檢查時應(yīng)注意雙聲帶運動能力及是否在同一水平、有無暴露的軟骨等情況。根據(jù)病情需要還可攝胸片、頸椎片、喉體層片、頸軟組織片、食管造影、喉部CT掃描等。在檢查患者時要注意患者的意識狀態(tài),感覺、運動神經(jīng)的狀況,以便及早發(fā)現(xiàn)并治療喉外傷時合并其他器官的嚴重外傷。
2.并發(fā)癥 喉軟骨骨折,急性期可并發(fā)局部感染、皮下氣腫、大出血(損傷大血管時)等并發(fā)癥。喉軟骨骨折后期喉部可發(fā)生狹窄或形成喉蹼,聲帶固定或麻痹,造成聲音嘶啞、呼吸困難及吞咽困難等病癥。