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          慢性扁桃體炎有哪些治療措施?
          時間:2021-01-16 瀏覽數(shù):2992 字體:

          目前仍以手術(shù)摘除扁桃體為主要治療方法。但要合理掌握適應(yīng)癥,避免任意切除扁桃體使呼吸道抗感染免疫功能低下,出現(xiàn)免疫監(jiān)視障礙,何況手術(shù)并非絕對安全,有時還可有后遺癥如咽部發(fā)干、疼痛、不適等癥狀。只有對于那些炎癥已呈不可逆性病變時才考慮手術(shù)治療。根據(jù)免疫學(xué)觀點,慢性扁桃體炎屬“感染—變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)”,且常由鏈球菌感染引起,故治療不應(yīng)僅限于局部用藥,全身用抗生素或手術(shù)切除,還應(yīng)將免疫療法和抗變應(yīng)性措施考慮在內(nèi),包括使用脫和敏作用的細菌制品(如用鏈球菌變應(yīng)原和疫苗進行脫敏),以及各種增強免疫力的藥物,如注射胎盤球蛋白、轉(zhuǎn)移因子等。

          (一)出血:手術(shù)后24小時內(nèi)的出血為原發(fā)性出血,較多見,多發(fā)生在術(shù)后6小時內(nèi),可能是手術(shù)欠細致,遺留殘體或止血不徹底,或是麻醉劑中腎上腺素的血管收縮作用消失后血管擴張之故;也可能是原已出血的小出血點,因咽部活動,咳嗽或血壓一時性增高等原因引起出血,缺乏維生素C,凝血酶元含量降低,天氣驟然變化,也可促進術(shù)后出血。繼發(fā)性出血,常發(fā)生于手術(shù)后5~6天,主要是白膜開始脫落時,因咽下硬食擦傷發(fā)生出血,若加注意可以防止。如屬繼發(fā)性感染性出血,則應(yīng)加強處理,如抗感染等。

          1.扁桃體窩內(nèi)若有血塊,應(yīng)予取出,用紗布球加壓10~15分鐘。檢查出血點時應(yīng)注意扁桃體窩上下方隱蔽處,下方近舌根處及舌腭弓后面有出血點,較難看到。若有明顯出血點,用血管鉗夾住結(jié)扎止血。

          2.彌漫性滲血,可用止血粉,明膠海綿貼附壓迫于出血處。無效時可用消毒紗球填壓在扁桃體窩內(nèi),將舌腭弓及咽腭弓縫合3~4針,紗布留置在扁桃體窩內(nèi)24小時。

          3.有時病人將血咽下,積存于胃內(nèi)未被察覺,到達相當(dāng)數(shù)量后有時可突然嘔出大量血性物,病人脈搏頻數(shù),面色蒼白,出冷汗等早期休克現(xiàn)象,應(yīng)采取補液,輸血及止血等措施,積極搶救。

          4.手術(shù)損傷頸內(nèi)動脈:極少見,如處理不及時可導(dǎo)致大出血死亡。 主要預(yù)防手術(shù)中剝離扁桃體時應(yīng)緊貼扁桃體被膜外剝離,分離不宜過深,對粘連組織切忌用刀、剪切割。一旦不幸發(fā)生,立即壓迫止血,并自頸外行頸內(nèi)動脈縫合術(shù)。

          (二)傷口感染:病人抵抗力低下,術(shù)中無菌操作不嚴或術(shù)后出血可合并傷口感染。表現(xiàn)創(chuàng)面不生長白膜,或白膜污穢而不完整,咽部充血、腫脹、咽痛較重,有時伴有發(fā)燒。應(yīng)用足量抗生素及0.5~1%雙氧水漱口。

          (三)此外還可并發(fā)肺膿腫、支氣管肺炎、肺不張、頸深部膿腫或蜂窩織炎、呼吸道異物等。


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