過敏性鼻炎(allergic rhinitis)又稱變應(yīng)性鼻炎,是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病,并可引起多種并發(fā)癥。另有一型由非特異性的刺激所誘發(fā)、無特異性變應(yīng)原參加、不是免疫反應(yīng)過程,但臨床表現(xiàn)與上述兩型變應(yīng)性鼻炎相似,稱血管運(yùn)動性鼻炎或稱神經(jīng)反射性鼻炎,刺激可來自體外(物理、化學(xué)方面),或來自體內(nèi)(內(nèi)分泌、精神方面),故有人看作即是變應(yīng)性鼻炎,但因在機(jī)體內(nèi)不存在抗原-抗體反應(yīng),所以脫敏療法、激素或免疫療法均無效。
本病可發(fā)生于任何年齡包括幼嬰時(shí)期,大多數(shù)患者于20歲前出現(xiàn),是一個(gè)常見病,國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道,多達(dá)10%的兒童和20%的少年罹患常年性鼻炎,其中大多為變態(tài)反應(yīng)性。約75%的哮喘兒童也有本病,由于鼻堵患者不得不用口呼吸,因此從口腔直接吸入的變應(yīng)源較多,從而使哮喘加重。變應(yīng)性鼻炎在發(fā)病上沒有性別差異。其發(fā)病與遺傳因素、環(huán)境因素和變應(yīng)源的暴露有關(guān)。
噴嚏、鼻癢、流涕和鼻堵是最常見的四大癥狀。噴嚏以清晨和睡醒最嚴(yán)重,較大兒童每次在5個(gè)以上。鼻堵嚴(yán)重時(shí)張口呼吸,由于夜里鼻涕流向鼻咽部引發(fā)反復(fù)咳嗽就清嗓。鼻堵常隨體位變動而改變,如左側(cè)臥則左鼻堵而右鼻通,右側(cè)臥則右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表現(xiàn),可見小兒不斷用手指或手掌擦鼻前部,該動作稱“變態(tài)反應(yīng)性儀容”。有少兒童因鼻癢常做歪口、聳鼻、按住鼻子尖及捏著鼻子等奇異動作。較大兒童自訴嗅覺喪失。鼻涕清水樣,亦可因鼻堵或繼發(fā)感染而變稠。兒童還可見眼眶下有灰藍(lán)色環(huán)形暗影和皺折,稱“變態(tài)反應(yīng)性著色”或“Dennie—Mergan眶下皺折”,這是由于眼眶周圍水腫和靜脈淤積所致,也是特應(yīng)性兒童眼鼻過敏的一個(gè)特征性表現(xiàn),合并眼癥狀包括眼癢多見于動物變應(yīng)源和季節(jié)性花粉所致者,患兒常有變態(tài)反應(yīng)家族史。鼻腔內(nèi)部檢查顯示鼻甲水腫,常呈蒼白或紫色,上蓋有一薄層水樣粘液。嚴(yán)重病例腫脹的鼻甲可完全堵塞鼻通道。
過敏性鼻炎的危害
1、支氣管哮喘:是過敏性鼻炎最常見的并發(fā)癥,鼻腔的病癥導(dǎo)致其病毒防御功能失效,侵襲支氣管乃至腹部。
2、變應(yīng)性鼻竇炎:竇口粘膜水腫,導(dǎo)致鼻塞引流不通暢,且竇腔內(nèi)漸生負(fù)壓,此時(shí)患者多有頭痛,如伴有感染,可有變應(yīng)性鼻竇炎產(chǎn)生。
3、分泌性中耳炎:咽喉受累進(jìn)而發(fā)生水腫,使咽口狹窄、阻塞,造成鼓室負(fù)壓,中耳滲出性液體產(chǎn)生。
4、過敏性咽喉炎:患者也可出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、咳嗽、或有輕度聲嘶,嚴(yán)重者可出現(xiàn)會厭、聲帶粘膜水腫導(dǎo)致呼吸困難。
5、鼻息肉:反復(fù)鼻腔粘膜充血水腫致鼻息肉形成,阻塞鼻腔引起通氣障礙,需手術(shù)切除方可完全治愈。
6、鼻出血:鼻癢導(dǎo)致人為過多捏揉,使得鼻粘膜損傷出血。
7、嗅覺障礙:鼻粘膜水腫或鼻腔感染傷及嗅神經(jīng)。
8、失眠:長期鼻塞,使得人更加不容易入睡,導(dǎo)致睡眠不良引起精神不濟(jì),注意力不集中。
9、憋氣窒息:鼻腔經(jīng)常性大量液體堵塞,當(dāng)人入睡的時(shí)候,口部習(xí)慣性閉合,會引起人體憋氣,嚴(yán)重可導(dǎo)致窒息。