慢性喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎癥。因病變程度的不同,可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。
病因:1、急性喉炎反復發(fā)作或遷延不愈的結(jié)果。2、用聲過度,發(fā)聲不當。(1)吸入有害氣體。(2)鼻、鼻竇、咽部的感染。(3)下呼吸道感染的膿性分泌物與喉部長期接觸。
臨床表現(xiàn):1、聲嘶啞是最主要的癥狀,聲音變低沉、粗糙,晨起癥狀較重多講話又使癥狀加重,呈間歇性,日久演變?yōu)槌掷m(xù)性。2、喉部分泌物增加。3、喉部干燥,說話時感喉痛。
檢查:間接喉鏡檢查,按病變的程度,有以下3種類型的改變: 1、慢性單純性喉炎。2、肥厚性喉炎。3、萎縮性喉炎。
治療:1、去除刺激因素。2、酌情應用霧化吸入法。3、選用鐵笛丸、金嗓清音丸、黃氏響聲丸等中藥。
癥狀體征
1、聲音嘶啞是最主要的癥狀。聲音變低沉、粗糙晨起癥狀較重,以后隨活動增加,咳出喉部分泌物而逐漸好轉(zhuǎn),次晨又變差;禁聲后聲嘶減輕,多講話又使癥狀加重,呈間歇性。日久演變?yōu)槌掷m(xù)性。
2、喉部分泌物增加,常覺有痰液粘附,每當說話,須咳嗽以清除粘稠痰液。
3、喉部干燥,說話時感喉痛。
疾病病因
1、急性喉炎反復發(fā)作或遷延不愈的結(jié)果。
2、用聲過度,發(fā)聲不當,常見于教師、演員、歌唱家、紗廠女工,或不一定是職業(yè)用聲者,過強或過多用聲,常期持續(xù)演講,過高、過長時間的演唱。
3、吸入有害氣體如工業(yè)氣體、吸煙、化學粉塵均可使聲帶增厚。
4、鼻、鼻竇、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的來源。
5、下呼吸道感染的膿性分泌物與咽長期接觸,亦易發(fā)生慢性喉炎。
病理生理
喉粘膜慢性充血和血管擴張,淋巴細胞浸潤,間質(zhì)性水腫及炎性滲出物,粘膜上皮部分脫落,粘液腺的分泌增多。日久病變部位有成纖維細胞侵入,致有纖維組織增生和粘膜肥厚,粘液腺的分泌變?yōu)槌砗瘛iL期病變可呈萎縮。
診斷檢查
間接喉鏡檢查,按病變的程度,有以下3種類型的改變:
1、慢性單純性喉炎 喉粘膜彌漫性充血、紅腫,聲帶失去原有的珠白色,呈粉紅色,邊緣變鈍。粘膜表面可見有稠厚粘液,常在聲門間連成粘液絲。
2、肥厚性喉炎 喉粘膜肥厚,以杓間區(qū)較明顯。聲帶也肥厚,不能向中線靠緊而閉合不良。室?guī)С7屎穸谏w部分聲帶。杓狀會厭襞亦可增厚。
3、萎縮性喉炎 喉粘膜干燥、變薄而發(fā)亮。杓間區(qū)、聲門下常有黃綠色或黑褐色干痂,如將痂皮咳清,可見粘膜表面有少量滲血。聲帶變薄,其張力減弱。
診斷 根據(jù)患者除聲音嘶啞外,無其他全身癥狀,病程緩解,聲帶的病變常兩側(cè)對稱,不難作出診斷。但臨床上引起聲嘶的病種較多,可參見聲嘶鑒別診斷表予以鑒別。